医术精湛保平安,助力分娩展实力

栏目:金沙注册

日期:2022.01.14

一个平常的下午,产房的助产士们常规的忙碌在各个待产孕妇之间,为她们监测胎心,观察产程进展。

“朱燕主任,这名经产妇15:10胎膜自破,宫口开全,胎位不正常,您来看看。”

“什么胎位?”

“左横,先露-3,像是复合先露,好像摸到了胎儿手指。”

产科返聘专家朱燕副主任医师仔细查体,“不对,这不是手指,是胎儿鼻梁和下颏,胎儿现在是面先露,颏左横位!”

在实际临床中,发生面先露的例子极为少见,在产房工作10余年的助产师都未在实际临床中接产过。朱燕主任医师是产科返聘老专家,专业理论高超,临床经验极为丰富,并有过面先露分娩的接产经验,她迅速判断出胎儿准确胎位,指导下一步处理。

孕妇目前为颏左横位,如果胎位不能尽快旋转为颏前位,那么持续性的颏横位是无法经阴分娩的,胎先露长时间压迫产道,容易发生尿瘘或粪瘘;头位难产,如需手术助产,可引起胎儿颅内出血、颅骨骨折、神经损伤等产伤,严重时甚至死亡,也可能导致产妇严重的阴道损伤和会阴裂伤。

孕妇为经产妇,目前宫口开全,先露-3,是生?还是剖?朱主任立即做出决定,马上行术前准备,孕妇送入手术室做急症剖宫产,同时携带产包进入手术室,做好经阴分娩的两手准备!并立即与孕妇及家属沟通目前病情,告知目前最优方案。

“去手术室,做好急症剖宫产准备及接产两手准备,胎儿胎位不正,极易发生头位难产,要保证孕妇及胎儿的安全!”孕妇及家属明白了目前的紧急情况,同意急症手术。

“手术室,产房有一位胎位不正孕妇,需紧急剖宫产!”

“曹主任,产房有面先露孕妇,需急症剖宫产!”

训练有素的产房助产士们,快速做好术前准备工作,于15:18将孕妇护送至手术室,朱燕主任全程陪同。手术室里,手术主刀医师曹久荣、助手医师、麻醉医师、器械护士、巡回护士及儿科医师也已经迅速就位,各司其职,做好急症剖宫产准备。

再次产检,仍为先露-3,颏左横位,立即行术前麻醉!

麻醉医师为孕妇成功妇实施硬膜外麻醉,孕妇改为平卧位。就在此时,孕妇突然说道:“大夫,我现在想用力,下面有排便感。”

主刀医师立即为孕妇查体,“太好了,硬膜外麻醉后,孕妇盆底肌放松,现在先露下降,已经由颏左横位转为颏前位了,现在可以在严密观察下给予阴道试产!”

助产师亓文文立即为孕妇做好手术室接生准备,曹久荣、朱燕在旁保驾,指导孕妇配合用力。

胎儿的小嘴和下颏出来了!鼻、眼、额、顶、枕相继自会阴前缘娩出,亓文文协助复位及外旋转,使胎肩及胎体相继安全娩出。

小宝宝于15:38以MA娩出,女婴,评分正常,体重3400g,产妇在严密保护下,仅有会阴轻微裂伤。

小女婴哭的特别响亮,手术室的紧张气氛立刻松了下来,大家紧绷的心也放了下来。

产妇生命体征平稳,母婴无异常,经处理后返回分娩室继续观察。

“面先露,是胎头以极度仰伸的姿势通过产道,使胎儿枕部与胎背接触,以颜面为先露,多于临产后发现,发病率约为0.8‰~2.7‰,经产妇多于初产妇。正常胎儿多以枕左前位分娩,面先露为一种异常的头先露,多发生难产,大部分以剖宫产分娩为结局。”朱燕介绍,此病例产程复杂,为头位难产转剖宫产,术前产程迅速变化,转为手术室安全经阴分娩,全过程仅仅28min。

医术精湛保平安,助力分娩展实力1.jpg

(资料图)

此病例充分体现了产科对应急事件的处理实力,对复杂产程正确判断,迅速处理,实现阴道自然分娩,保障了母婴安全。

妈妈温暖的笑容,宝宝响亮的啼哭,是产科人为之努力的理想。产科在应对此类紧急复杂情况已做好充足准备,保证每一位孕妈妈的生产安全!

(产科一区)