肾内科成功开展动静脉内瘘球囊扩张术

栏目:金沙注册

日期:2021.11.24

近日,澳门金沙棋牌医附院兖州院区肾内科成功开展2例超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术,成功打通了血液透析患者的“生命线”。

患者白先生,3月份在某三甲医院行动静脉内瘘术,术后内瘘血流量维持在120-160ml/min,静脉压在180mmHg,彩超检查示瘘口处有长约1.5cm的狭窄,狭窄内经最小约3mm。冯女士,内瘘手术后8年,术前血流量180ml/min,静脉压180mmHg,透析后止血时间延长,彩超检查示瘘口处有长约1cm的狭窄,狭窄内经最小约3mm。已严重影响患者透析效果。

经过充分讨论和术前准备,2例患者于手术室行PTA术,该手术在超声引导下将球囊送至血管狭窄处,用压力泵缓慢加压,使狭窄部位得到充分扩张,从而扩张狭窄处,恢复血管内径。术后内瘘震颤明显,血管杂因响亮,血流量均达到透析要求。术后可直接使用内瘘进行透析,透析效果明显好转。

肾内科成功开展动静脉内瘘球囊扩张术1.jpg

随着现代化血液净化技术的日趋发展以及糖尿病、高血压、老年透析患者的不断增加,透析通路问题越发突出。对于尿毒症血透患者来说,动静脉内瘘因安全性好、血流快、使用寿命长、对患者生活影响少等优点,成为维持性血液透析患者建立长期血管通路的首选,是其赖以生存的生命线。一旦血管通路出现问题,轻则因透析不充分而出现各种并发症,重则因不能维持血液透析危及生命。

目前针对血管通路问题有两种解决方案,一是开放手术,需要同侧上肢的高位重新手术或者在患者的对侧上肢重新手术。但是这样将来出现血管通路狭窄、血栓时将无血管可用。另外一种就是近年来发展比较快的经皮穿刺动静脉内瘘球囊扩张术,它能最大可能的保留患者血管资源,并且微创、安全有效,术后即可透析,目前已逐渐取代传统开放手术成为动静脉内瘘狭窄的首选治疗。

目前我院血液透析患者近140人,患者最长透析年限达13年。科室已开展了自体动静脉内瘘成形术,临时中心静脉导管置入术、带隧道带涤纶套中心静脉导管置入术等专科项目。2例PTA手术的成功,填补了腔内治疗的空白,为内瘘血管狭窄患者治疗提供了新的治疗选择,为血液透析患者带来了福音。

(肾内科)