疼痛科

诊疗范围

1、头面痛:颈源性头痛、偏头痛、紧张性头痛、外伤后头痛等。

2、神经病理性痛:三叉神经痛、蝶腭神经痛、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、会阴痛、坐骨神经痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、交感神经相关性疼痛及复杂的局部疼痛综合征等。

3、颈肩腰腿痛:颈椎间盘源性神经痛、腰椎间盘源性神经痛、腰椎管狭窄症、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合症等。

4、骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱、退行性骨关节炎等。

5、组织疼痛:腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、纤维肌痛综合征。

6、癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

7、非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。

8、麻醉咨询:无痛胃肠镜、纤支镜麻醉、无痛膀胱镜和妇产科门诊麻醉等。

特色技术

1.神经阻滞与注射治疗术

神经阻滞治疗是介于保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。是直接把药物注射到某神经节、神经丛或者神经干的周围,阻断神经冲动的传导。使用药物一般有局部麻醉药,糖皮质激素、维生素等。这种方法是目前治疗各种急性、慢性疼痛的常用有效方法之一。其既可以阻断疼痛的恶性循环,使神经系统得到休息和调整,又能够保护神经系统。常用技术包括:星状神经节阻滞、颈腰椎小关节及后支阻滞、颈腰神经根阻滞、肋间神经阻滞、骶管阻滞,膝、肩关节腔穿刺注射、带状疱疹后遗神经痛的神经阻滞等。

2.射频热凝术

三叉神经痛是指三叉神经分布区内出现的一种反复发作性剧烈疼痛。三叉神经痛多发生于中老年人,且女性患者略多于男性。骤然发作,无任何先兆,刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激、进食等均可引起发作。疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止,间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至12分钟,随着病程的延长,发作间歇期逐渐缩短,疼痛逐渐加重。曾有人将其称为“天下第一痛”,可见其对患者造成的巨大身心困扰。“CT引导下三叉神经半月节射频热凝术”通过温度的调节使蛋白质变性,消除患者痛觉,大大提高了患者的生活质量。

丛集性头痛是某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛,一般无前兆,疼痛多见于一侧眼眶或()额颞部,可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕,有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。头痛多为非搏动性剧痛,病人坐立不安或前俯后仰地摇动,部分病员用拳击头部以缓解疼痛,不少病人的头痛在固定时间内出现,每次发作持续15180分钟,会自行缓解。CT引导下蝶腭神经节射频毁损可以通过精确找到蝶腭神经节的位置,使其变性,从而达到缓解疼痛的目的。

什么是腰椎间盘突出?

腰椎一共有5节,由骨性的椎体和比较柔韧的椎间盘组成,在它们后方有脊髓和脊神经,这些组织非常重要,负责腰部以下的感觉运动,以及大小便等。正常情况下腰椎间盘被纤维环维持固定在椎体边缘以内,再加上脊髓周围的脑脊液包容,椎间盘与脊髓和神经根没有任何接触。当外界因素使纤维环破裂,髓核突出压迫神经,患者会感觉放射痛,“腰椎间盘射频热凝术”通过椎间盘减压、消融、消除神经根水肿等作用,从而使神经得到“解放”。

颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变,其中包括髓核的膨隆、突出及脱出,均表示颈椎病的不同阶段。髓核突出压迫神经,可一起患者上肢痛、麻木、无力等症状,“颈椎间盘射频热凝术”通过椎间盘减压、消融、消除神经根水肿等作用,缓解症状,提高生活质量。

交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干神经节、神经和神经丛组成。中枢部位于脊髓胸段全长及腰髓1~3节段的灰质侧角。交感干位于脊柱两侧,由交感干神经节和节间支连接而成,可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。调节心脏及其他内脏器官的活动。交感神经系统的活动比较广泛,刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、消化腺分泌减少、疲乏的肌肉工作能力增加等。“腰交感神经脉冲调节”是通过热能毁损腰交感神经组织,从而阻断神经传导功能,增加腰部血液循环,是目前治疗因血液循环不良导致腰部及下肢疾病的微创疗法。

会阴痛是指病因和临床表现均不能明确定义的会阴区疼痛,其发病原因复杂、患者极度痛苦“CT引导下阴部神经脉冲射频调节”可通过调节阴部神经从而达到消炎止痛的目的,目前已作为一种微创治疗方法广泛应用于会阴痛的治疗。

小结

射频热凝是在影像技术的精确引导下使突出部位的髓核变性、凝固、收缩减小体积,解除压迫。不伤及正常的髓核组织,同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢,温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用。还可利用其温度的可控性及不同神经纤维对温度耐受的差异性,作用于神经节、干、根等部位,选择性地阻断传导痛觉的C纤维而达到既缓解疼痛又保留局部触觉的目的。常用于治疗各种神经痛,如三叉神经痛、蝶腭神经痛、颈源性头痛;颈腰椎间盘突出症;肌肉、骨关节、筋膜的无菌性炎性疼痛等。

小针刀是介于手术方法和非手术方法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。其特点是在治疗部位刺入到深部病变处进行松解,适用于各种顽固性痛点、腱鞘炎、滑囊炎、慢性肌肉劳损引起的疼痛、骨刺等。

内热针是将现代恒温技术与针灸松解相结合,用特制针具针入肌肉处,并辅以针身恒温加热的一种治疗技术,其广泛应用于各种慢性软组织疼痛。

三氧自体血疗法,通过自体血反复三氧处理回输,改善微循环和组织供氧,调节免疫和内分泌,对各种慢性疼痛,亚健康,失眠,高脂血症,糖尿病,痛风,高血压病,头晕耳鸣,等,都有不错的调节作用。

头痛严重影响人们的工作生活,头痛常见的类型包括颈源性头痛、偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛(蝶腭神经痛)如果不及时有效的治疗,严重影响患者的身心健康。此治疗方法在影像学定位下精确的找到神经,大大缓解了患者的症状。

微创介入治疗

癌痛是癌症患者常见的症状之一,即使严格按照“三阶梯镇痛药物”治疗癌痛,仍有少数患者得不到有效缓解。中枢靶控输注系统植入术适用于:①恶性肿瘤致疼痛严重者;②口服或注射吗啡制剂,达不到足够镇痛效果者;③因大量使用吗啡产生各种并发症,如药物依赖、生活质量下降者;④多种镇痛药和镇痛方法联合应用后效果不佳者;⑤蛛网膜下腔给予少量吗啡,能迅速产生良好镇痛作用者;⑥无全身感染征象者;⑦估计生命超过3个月以上者;⑧无恶性肿瘤椎管内转移者。

带状疱疹,大家可能并不陌生,因皮疹往往沿神经分布区呈带状分布而得名,民间还给它起了很多别称,如“缠腰龙”、“缠腰火龙”、“蛇盘疮”、“飞蛇”。而对于带状疱疹后遗神经痛,许多人可能并不了解,甚至许多非专科的医生对该疾病的诊治也并不是非常熟悉。带状疱疹后遗神经痛指在皮损愈合1个月以后仍持续存在的神经痛,不仅疼痛剧烈,还伴有自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏等现象。常常只是轻轻一碰皮损区,便会引起剧烈疼痛,患者也因此不敢穿衣,非常痛苦。

在带状疱疹的早期及时进行干预,如皮下阻滞,可以有效地阻止带状疱疹后遗神经痛的发生。但多数患者对这一情况并不了解,就诊时往往已形成了后遗神经痛,治疗基本上成为世界难题,此治疗方法是将电极植入硬膜外腔,患者会有一种“酥麻感”,从而降低疼痛阈值。

小结:

微创介入治疗是指对于一些顽固性疼痛通过休息、理疗、药物、局部注射等保守治疗疗效不佳时,可以在影像引导下进行相应的微创治疗。例如针对腰椎间盘突出,可以在影像设备引导下,行局部的射频治疗,等离子治疗、臭氧治疗等,都是属于疼痛的微创介入治疗方法。主要技术包括:颈腰椎间盘射频热凝术、三叉神经半月节射频热凝术、腰交感神经射频毁损术、鞘内吗啡泵治疗晚期癌痛、脊髓电刺激置入术治疗带状疱疹后遗神经痛等。

实际上,疼痛科采用先进的疼痛管理理念,借助微创介入技术,采用以慢性疼痛为主线的疾病治疗策略,标本兼治,手段更加多样,与其他专业相比,在慢性疼痛疾病的诊治方面有独到之处。